關(guān)于醫(yī)院生物凈化工程技術(shù)雙標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題
      眾所周知，生物凈化技術(shù)是從工業(yè)凈化技術(shù)轉(zhuǎn)化而來(lái)，當(dāng)時(shí)生物凈化本身尚無(wú)成熟的技術(shù)規(guī)范，當(dāng)時(shí)在建造生物潔凈室時(shí)，當(dāng)然要借用工業(yè)的、特別是靜態(tài)塵粒濃度的技術(shù)手段來(lái)檢驗(yàn)生物潔凈室合格與否，如果不用此方法，上來(lái)就去測(cè)生物粒子，就無(wú)法評(píng)價(jià)末端過(guò)濾器性能，無(wú)法保證過(guò)濾器安裝質(zhì)量。潔凈度達(dá)標(biāo)了，生物粒子濃度一般都會(huì)達(dá)標(biāo)。無(wú)菌不一定無(wú)塵，相反無(wú)塵就不會(huì)有菌。因此初建的生物潔凈室測(cè)塵粒濃度是順理成章的事。當(dāng)然在使用若干時(shí)期后可放棄測(cè)塵粒，只測(cè)菌粒亦可。這就是《規(guī)范》規(guī)定的塵濃主要是驗(yàn)收指標(biāo)，而菌濃則是監(jiān)測(cè)指標(biāo)。如果靜態(tài)驗(yàn)收時(shí)只測(cè)塵不測(cè)菌行不行?有人說(shuō)都是靜態(tài)，測(cè)試也就兩個(gè)人，細(xì)菌數(shù)不應(yīng)有差別。實(shí)踐證明，由于靜態(tài)時(shí)塵粒數(shù)不同，細(xì)菌數(shù)也不同，而且這也是護(hù)士長(zhǎng)所最關(guān)心的數(shù)據(jù)。所以費(fèi)春楠等提出:菌、塵粒子都應(yīng)是生物無(wú)塵車間驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)[15]。最近研究表明在圍手術(shù)期顯微性異粒或異體微粒(microscopicfor-eign debris)進(jìn)人切口會(huì)加大手術(shù)部位感染風(fēng)險(xiǎn)[16]、加重炎癥、形成粘連、產(chǎn)生肉芽腫。
有些塵粒落到創(chuàng)口上可使正常細(xì)胞發(fā)生畸變。目前要求超聲波清洗手術(shù)器械，也是提防滅菌處理后的器械縫院中殘留粒子誘發(fā)感染。手術(shù)室不能只顧菌粒不管塵粒?！兑?guī)范)明確將細(xì)菌濃度定為控制目標(biāo)，是圍手術(shù)期的監(jiān)測(cè)指標(biāo)?？諝鈨艋鳛楸Ｕ洗胧?，潔凈度只是驗(yàn)收指標(biāo)。如果不測(cè)塵粒就不能檢驗(yàn)這保障措施的有效性，在這個(gè)意義上講，塵粒與菌粒還都要測(cè)定，不但要除菌還要除塵。德國(guó)1946-4標(biāo)準(zhǔn)也規(guī)定兩種檢測(cè)指標(biāo)，因此雙指標(biāo)還有存在的意義。
      紫外殺菌裝置不可代替高效過(guò)濾器
      對(duì)紫外殺菌裝置與高效過(guò)濾器，以下分述目前熱議的兩個(gè)問(wèn)題。
      (1)兩種殺(除)菌裝置到底哪種效率高。主要從感染風(fēng)險(xiǎn)控制角度出發(fā)，認(rèn)為不僅要看裝置的殺菌效果，而且更應(yīng)關(guān)注消除圍手術(shù)期的誘發(fā)感染的隱患，特別強(qiáng)調(diào)圍手術(shù)期全過(guò)程對(duì)環(huán)境空氣實(shí)施安全、有效的動(dòng)態(tài)除菌，這樣才能有效地控制感染，工程技術(shù)人員也許對(duì)此不太了解。這與《規(guī)范》中明文要求將手術(shù)環(huán)境處于受控狀態(tài)的思路是致的。
      只是有報(bào)道，近十年來(lái)英國(guó)、德國(guó)、澳大利亞、美國(guó)和加拿大都研制出一次性紫外線消毒裝置(UVGI)[18~21]。 2006年6月美國(guó)環(huán)保署公布了對(duì)加拿大生產(chǎn)的管道式紫外線裝置一次性通過(guò)的殺菌效率。